Методика проведения стресс-теста

Стресс-тест в кардиологии — это современный метод функциональной диагностики, который основан на контроле за объёмом крови при поступлении ее в сердце и, в зависимости от физической нагрузки, фиксация изменений этих показателей. Данная методика используется для определения рисков развития острых патологий сердца, контролянад функциональным резервом сердечной мышцы, установки показаний для оперативного вмешательства на сосудах сердца, для оценки рекомендуемого лечения, как оперативного, так и консервативного.

Методика проведения стресс-теста включает в себя некоторые ограничения за сутки до исследования, а именно: употребление продуктов с кофеином, временную отмену приема лекарственных средств, а перед самой процедурой — исключение пищи (только разрешается пить воду). Для получения точного результата исследования специалист вводит препарат, имеющий радиоактивные метки в кровоток пациента, которые хорошо видны в гамма-камере. Данный препарат не несет угрозы здоровью пациентов. Данные измерения проводятся в состоянии покоя.

Следующий этап — это дозированная физическая нагрузка на беговой дорожке около 15–20 минут, по завершении которой в организм вводится еще один радиоактивный препарат. При этом изучается распределение радиоактивных веществ в крови, находящейся в полостях сердца. Если невозможно осуществление физической нагрузки, то она заменяется на применение специального фармпрепарата, при этом осуществляется постоянный мониторинг АД и ЭКГ.

По окончании процедуры делается сравнительный анализ результатов, полученных до, во время и после исследований. Нормой считается, если показатели объема крови в различных состояниях находятся в небольшом различии. Стресс-системы применяют для стратификации риска и диагностики коронарогенных заболеваний сердца, они более дешевы и менее инвазивны, если сравнивать с катетеризацией сердца. Они обнаруживают патофизиологические нарушения кровотока.

Известной разновидностью стресс-теста является осуществление стресс-эхокардиографиибез введения в организм пациента радиоактивных препаратов. При помощи эхокардиографов, которые работают по принципу эффекта Допплера, наблюдают за работой сердца и показателями кровотока. При этом сначала проводится ультразвуковое исследование сердца перед физической нагрузкой, и сразу после нее. Врач пересматривает множество показаний, которые затем сравниваются с нормативными показателями, и после этого делается вывод о состоянии клапанов сердца и миокарда.

Данные исследования противопоказаны в следующих случаях: неконтролируемая гипертония, декомпенсированные заболевания организма, острое инфекционное заболевание, декомпенсированный аортальный стеноз, высокий риск возникновения венозного тромбоза, тромбоэмболия легочной артерии (в том числе и недавно перенесенная), расслаивающаяся аневризма сердца и аорты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (или недавно перенесенный), декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность.