Офтальмоскопы

В основе принципа действия любого офтальмоскопа заключается в направленном пучке света в глаз пациента. Источником света может быть как лампа самого прибора, так и любой другой источник. Луч света направляется на сетчатку глаза через зрачок пациента и, отражаясь от глазного дна, позволяет в определенных положениях рассмотреть все необходимые для диагностики структуры. Офтальмоскопия может проводиться как на узком, так и на расширенном зрачке.

Виды офтальмоскопов

Все производимые в настоящее время эти приборы можно разделить на следующие виды:

1. По механизму действия:

• Прямой — позволяет получить прямое (неперевёрнутое) изображение структур глазного яблока с 15-кратным увеличением. Базовый и наиболее распространённый прибор. Источник света непосредственно перед глазом пациента. Из плюсов — более бюджетный вариант, большее увеличение и, соответственно, более детальное исследование структур глазного яблока. Из минусов — менее комфортен для пациента из-за расстояния от глаза до прибора (4 см), невозможность осмотра периферии глазного дна, а также проведения исследований при мутном хрусталике.

• Непрямой — при использовании врач получает непрямое (перевёрнутое) изображение с увеличением в 2–5 раз. Источник света находится за пациентом. Из плюсов — более комфортен для пациента (дистанция от врача до пациента на расстоянии вытянутой руки, а сам прибор от глаза находится на расстоянии 7-8 см), позволяет проводить исследования даже через мутный хрусталик, получаемое изображение стереоскопического качества, позволяет полноценно исследовать периферию сетчатки глаза. Из минусов — более высокая стоимость, недостаточная кратность увеличения структур глаза, картинка глазного дна перевёрнута.

2. По конфигурации непрямых офтальмоскопов:

• Бинокулярные — электрические налобные офтальмоскопы, позволяющие осуществлять бинокулярную стереоскопическую офтальмоскопию. Наиболее распространённый вид непрямых устройств.
• Монокулярные — имеют совмещённую систему освещения с конденсорной линзой. Используются нечасто, в основном для пациентов с отклонениями, не позволяющими им фокусировать взгляд на одной точке, или в ветеринарии.

3. По конструкции:

• Зеркальные — ручные офтальмоскопы, состоящие из системы зеркал и луп. С помощью зеркальных приборов может проводиться только непрямая офтальмоскопия. Состоят из рукояти и двух линз на +13 и +20 диоптрий.
• Электрические — снабжены собственным источником света. Источники питания: батарейки, аккумуляторы или от сети. Бинокулярные или монокулярные. С помощью электрических устройств проводится вся прямая офтальмоскопия, а также может проводиться непрямая. Могут быть снабжены видеокамерой, передающей получаемое изображение на экран монитора.

Также, многие современные электрические офтальмоскопы оснащены «бескрасными» фильтрами — синими или зелёными, которые увеличивают контрастность за счет вытеснения красных лучей. Это позволяет врачу рассмотреть мельчайшие изменения сосудистой системы и желтого пятна.

Выбор офтальмоскопов

При выборе прибора необходимо руководствоваться не только конструктивными особенностями, но и тем, на что направлено проведение обследования тому или иному пациенту.

Так, прямые офтальмоскопы показаны при диагностике отслойки сетчатки, патологий сосудов и макулярной зоны, трудноуловимых изменений диска зрительного нерва.

Проведение непрямой офтальмоскопии позволяет лучше диагностировать такие изменения глаза, как дистрофия сетчатки, любые изменения на периферии сетчатки или при ретинопатии недоношенных.

В настоящее время большинство производителей офтальмоскопов используют инновационные технологии и разработки, которые позволяют сконструировать приборы высокой точности. Современная офтальмоскопия достигла, практически, совершенства и при выборе того или иного офтальмоскопа необходимо обращать внимания, в первую очередь, на цели и задачи диагностики, индивидуальные потребности врача. А ценовой «разбег» представленных на рынке аппаратов позволит сделать оптимальный выбор.